基隆集明堂

病入膏肓

患者:每次看古裝劇，只要是一個人快沒命的時候，大夫就會說他已經「病入膏肓」了，請問一下，「病入膏肓」是什麼意思?

許醫師:其實「膏肓」是一個穴道名稱，就在胸椎上方外側，今天的人都習慣把「肩胛骨內緣」一帶統稱為「膏肓」。然而片狀的「肩胛骨」就是「臂骨」的上端，當我們手臂的力量不足時，一定會借用到肩胛骨一帶的肌肉力量來使用，如大小圓肌、斜方肌等，但若此處的肌肉長期勞損，又沒有得到良好的放鬆，久而久之就會受傷，也就是在「膏肓」一帶會有毛病。所以，其實「病入膏肓」的人一直以來都為數不少。
至於「膏肓」受傷會令醫者感到麻煩的地方在於，膏肓一帶的肌肉較薄較少，大部分都是「筋膜」的組成，所以摸上去就是一個內凹的「深溝」，而肌肉少的地方都有一個特性，那就是「血管」分布也較少。但這會有什麼問題呢?一般「內服」的藥物，都是經由腸道吸收後，再釋入血液中，然後分別流經全身血管以發揮藥效。但若是血管分布少的地方，它分配到的「血液藥量」一定是較少的，就像「膏肓」一樣。所以若「膏肓」處受傷而想用「口服藥」來治療，效果往往是不彰的!

磁力貼

朋友:請教一下，平常我如果覺得痠痛時，就會買磁力貼來使用，但是雖然貼了有效果，能夠減輕不適感，但是卻一直無以痊癒，這是什麼情況?

灰醫師:這就要從磁力貼的效用原理講起了。簡單來講，痛覺的傳遞是利用神經的傳導，而神經的傳導靠的是電子的流動。當我們在患部製造了一個小型磁力場時，磁場會影響電子的流動速度，使得神經訊號頻率減緩，所以會有減緩痛覺的效力出現。所以時下有不少類似的產品都是採用同樣的道理，比如說磁力手鏈和項鏈，佩戴的人都表示好像痛感有所減輕，但卻不會完全不見。當然，這個方法並不是真正的治癒手段，所以之後還是要認真的尋找「痛源」，才能真正的對症下藥，永除後患。

紅外線椅

患者:我常看到菜市場旁邊，有一群人在排隊，坐一種椅子叫「紅外線椅」，每個人一次大約可以坐半個小時。請問灰醫師，坐那種東西有效果嗎?

灰醫師:這就要看你是指哪一種症狀而言。我先說明「微波爐」的加熱原理好了。微波爐是利用高能量的短波對含有水分的食物照射，而水分吸收了能量之後會加大分子間的振盪，當分子振動愈強烈則溫度就會愈高，如此就能在「不用火」的情形下，讓食物發熱變熟。但是像有些盤子的分子結構和分子間距離很緊密，故無法被振動而發熱，所以微波調理盤一般微波後也不會發熱。
同理，紅外線也是一種能量波，但是它的波長較長，能量較弱，對人體照射並不會把人給烤熟，但是人體中的水分吸收了紅外線能量之後一樣會產生「動量」，如此就可以幫助水分揮發逸散，減少水分儲留。所以，對於身體有濕氣的中老年人，紅外線椅對於治療其風濕痛是有幫助的。但是若「痛源」並不是因為風濕而起的症狀，紅外線椅的效果就有限了，甚至平常體質較「燥」的人，也是不適合紅外線照射的。

勞動和運動有什麼不同?

 

患者:請問一個問題，我每次去看醫生，醫生總是說我的運動量不足、血液循環不良，代謝也很差。但是我明明每天工作動來動去，下班都累的要死，為什麼還說是運動量不夠呢?

 

灰醫師:所謂的「運動」，是規律的大肌肉群收縮運動，再配合著足夠的進氧量，如此才能算是運動。但是勞動就不同了，勞動因為有目的性、時間性和固定的動作要完成，所以只會不間斷的使用「某幾條」小肌肉來工作，而且呼吸紊亂，緩不濟急，這就不算運動了。所以勞動完會累，運動完反而會更有精神，勞動完會不好睡，運動完卻睡的好，就是這個差別。我舉例來說，有一次有一個肌肉男來找我醫治，他經營一家薑母鴨店，生意還不錯，但是每天都是拿了一柄長勺子在拌鍋和舀湯，所以久而久之，他手臂內側就受傷了。他朋友一直笑他空有一身肌肉都只是練好看的，但其實真象並不是如此，差別就在於工作是勞動，只會動用到單一的、與這個工作有關的小條肌肉，這樣比較容易受傷，任你一身肌肉也是無用武之地。真正的運動是動用到大塊而且平均的肌肉群，而這種有氧的肌肉拉伸動作，反倒能健壯肌肉的發展和強度。

所以下班後，可做些低強度的抗伸動作，不但可以促進循環，還可以減少肌肉因工作所造成的肌肉沾黏現象。

阿桑患者:我有一個症狀很令我困擾，那就是我時常會「半夜抽筋」，總是痛得我睡不著覺，真不知道該怎麼辦才好?

 

灰醫師:肌肉會抽筋，有二個大因素，一個是「溫度不足」，一個是「電解質不足」。

 

以「溫度因素」而言:人體的血液中都含有「溫度」，只要血液能夠順利的流過肌肉以保溫，肌肉通常是不會抽筋的，若是溫度不足，肌肉就有可能利用「收縮」來增強皮毛的緻密度，以減少熱量的流失，但往往這就會造成抽筋的現象。所以若一個人代謝循環較慢，比如說上了年紀的人，就很有可能在半夜因為代謝變的更慢慢，而無法讓血液流至肢體末稍而保溫，若在加上天氣變冷時，小腿抽筋的現象更是時常發生。還有另外一種是「傷患」所引起，若有人的腰臀曾經受傷造成阻滯不通，也有機會讓他的血液循環不夠流暢，無法順利流經足部而形成「低溫抽筋」。若是因為體虛、循環不良的因素引起的抽筋，那麼建議平常多做一些心肺運動以強化循環力，然後保溫要做好，所以，不管是有自備電毯或是發熱衣褲皆可，或是把吹風機置於床頭，若有半夜抽筋現象可以立即吹熱風以緩解。若是因傷患引起腰間循環的問題，當然就只能以治療傷處為優先法則。

 

患者:有人說虛則補之，但也有人說虛不受補，請問，到底哪一個才是對的?

灰醫師:好的，的確，中醫裡有說，「虛則補之」。若一個人有血虛則要補血、氣虛則要補氣、陰寒盛則補陽、陰虛則滋陰。所以要「補」，也要先認清楚是什麼東西不足才行。當然，每一種虛症會有其特殊症狀，這要由中醫師去鑑定之後才能準確下藥，若補錯了不只沒效，有時候還會有反效果。不過基本上「虛症」用「補法」是沒有錯的。

至於「虛不受補」，特指一種狀況，那就是說一個人如果「循環不良」時，吃補要很小心。我舉一個例子，就像是一個空虛的倉庫，首要之務當然是把物資補進去，但是若它的「運輸」管道不良，物資只進不出，最後一定會出問題，而「血液循環」就是這條運輸線。要知道，血液的其中一個重大作用，就是吸收內臟排出的代謝熱，然後再把這些熱量帶出體外循環，用這些熱量來溫暖體表，然後與環境做交換以散熱，如此才能當一個稱職的「恆溫動物」。

如果今天我們吃了一些容易會發熱的補藥，比如十全大補湯、龜鹿二仙膠，或含有肉桂、附子、當歸、豆蔻、乾薑等等補陽產熱之物，或是含酒、麻油等大熱之品，這些瞬間產出的代謝熱，若沒有良好的循環力量(虛)帶出體外，則體內層將會不斷蓄熱，造成火氣鬱結於內，易有胸悶、呼吸困難、頭暈、頭痛、眼壓、血壓升高、嘴破舌破、心臟跳動過快、心悸、汗流不停、口渴不止、便祕、痔瘡、皮膚發瘡等症狀，甚至休克昏厥也是十有八九(不受補)。所以，若是沒有把握吃補，那就把藥品減量吃，或間隔一天吃，若無上述的熱症產生，就可再逐漸加量，直到虛寒體質得到改善為止。

患者女兒:請問，像我媽媽最近聽別人介紹，說吃一種藥叫「龜鹿二仙膠」，聽說對身體很好，但是別看它小小一片，價格可不便宜，不過話說回來，錢倒是其次，若是有效當然是值得的。只是我不放心，她吃這個藥對她合適嗎?

 

灰醫師:嗯，合不合適就要看她的體質了。「龜鹿二仙膠」共有四味組成，「龜板」含有許多膠質、幾丁質和電解質，可以補充循環系統中的濃度和膠體滲透壓。「鹿角」也含有膠質，最重要的是含有動物性荷爾蒙，會刺激體內的代謝變快和代謝熱量生成。「人參」可以強化肌肉群的收縮力，使整體的內部壓力上升。「枸杞」則有補充循環水分和降溫的作用，目的多是用來平衡這組藥所帶來的代謝熱。

 

所以這四組藥可以利用提高血液濃度、血液和組織溫度、肌肉群收縮度和血液的含水總量，來補充人體的陽氣和精血。古時候的人通常做的多、吃的少，所以有體質虛寒、肌肉勞損的人還算不少，所以吃這種藥是很有機會的，但是現代人吃的多、做的少，養分累積過多的情況占大部分，這就屬於「實症」。實則泄之不能補之，若你媽媽有高血壓、肌肉時常緊繃僵硬、血糖偏高、火氣較大、膚色燻黃暗沉，那絕對不能碰這種藥，這只會加速高血壓和腦溢血的機率。所以若要更加確定，就請你媽媽先去給中醫師看看，是否適合吃這種藥吧。

患者女兒:所以說這種藥是不好的?

 

患者:請問，為什麼我每次疼痛發作，吃止痛藥就不痛，不吃就又開始痛了，而且藥效好像愈來愈差的感覺呢?

灰醫師:每一種「痛源」，所發出的疼痛訊號都是「神經訊號」。而止痛藥可以阻斷神經訊號的傳入，讓中樞神經感受不到神經訊號而覺得「不痛了」。但「感覺不痛」和「被治癒」事實上是兩件完全不同的事。所以待藥效過了，「痛源」就會續繼發出痛覺訊號來告知你，某個地方是有問題而需要被處理的。當然，止痛藥的功用很重要，它能夠讓你在人生某些時候，比如沒時間和不方便的狀態下助你暫時渡過疼痛，直至你方便的時候再去做處理，但是請記住，吃止痛藥並不是一種真正的「治療」行為，而只是一種緩兵之計罷了。而且它並非不必付出代價，每一次止痛藥的代謝，胃、肝、腎或是其它地方去負擔，久而久之必定會出問題，如果你一直長期使用劇痛藥來安撫疼痛而不去真正面對的話。

山友:為什麼我總覺得，爬樓梯的感覺，比爬山路來的累多了，是不是因為爬樓梯比較沒有樂趣呢?

灰醫師:當然，樂趣絕對是一個重要的心理因素，但是還有一個比較屬於人體的物理因素。所謂的山路，就是每一階的高低形狀都沒有固定的概念。可能踏出左腳時要踩出的弧度較高，此時用到的是左腰胯部位的綜合力量，而踏出右腳時如果所踩的土丘較低，用的則會是右小腿和右脛骨一帶的肌肉，以此類推。所以很可能爬完整座山下來，每一步所踩的步閥所用到的肌肉群都不一樣。這樣的效果會讓整體肌肉群交替分擔勞累，所以爬山路反而會比較像全身運動。但是反觀我們爬樓梯，每階的高低形態大小都幾乎一模一樣，所以我們會使用的肌肉群都是固定那幾條，久了就會容易讓肌肉疲勞和局部的乳酸濃度堆積太多。所以你覺得爬樓梯比較累是正確的判斷。

山友:難怪每當一座山被好心的鋪上水泥階梯時，我就會立刻失去爬山的意願，原來是這樣啊。

路人甲:為什麼天氣冷的時候，尿量為變多?

灰醫師:好的。「水分」，在人體的循環系統中，有一個極大的功用，那就是用來吸放細胞所釋放出來的「代謝熱」，以降低組織溫度，使組織保持恆溫而不致於過熱缺氧。所以，在循環系統中的水分可謂是我們的天然冷卻液。然而，當人體的溫度下降時，我們身體就會自動排出過多的冷卻液，以減少對組織的吸熱作用，所以天冷時，身體才會增加排尿量以保溫。我想，有去過游泳池玩過的人應該都有經驗，每次在岸上都沒有尿意，但是一下水就很想上廁所，其原理是一樣的。因為下水後的體溫會急驟下降，所以身體一樣也會排出冷卻液以保溫。

路人乙:為什麼有些高血壓的人或是糖尿病的人會容易口渴，而且喝水也無法止渴?